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    凍傷的應急處理

    2023-12-27 09:20:42  來源:張家口新聞網

      近日,一位年輕女性凍傷嚴重患者,因夜間在戶外2小時,凍傷面部、雙耳及雙手,來到市第一醫院燒傷及創面修復科就診,來院時面部及雙耳有大小不等水皰,去泡皮后,創面基底暗紅,痛覺敏感;雙手腫脹明顯,手指呈暗紅色,皮溫低,有血性水皰,痛覺刺激反應遲鈍。入院后,醫護人員積極給予患者復溫及預防感染治療,創面給予切開減張及換藥處理,經積極治療,目前患者病情平穩,凍傷創面腫脹明顯減輕。寒冬容易凍傷

      在寒冷的北方,冬季凍傷是非常多見的,如何才能處理好凍傷呢?

      凍傷與寒冷的強度、風速、濕度、受凍時間以及局部和全身的狀態有直接關系。凍傷的主要原因是身體長時間暴露在低溫、潮濕的環境中,由于寒冷作用于人體,引起的全身性或局部性損傷。

      最常見的凍傷部位:凍傷多發生在手指、腳趾、手背、足跟、耳廓、鼻尖、面頰部等處。

      最容易發生凍傷的時機:冬季夜間溫度很低,經常在零下8攝氏度以下,若夜間行走也容易發生凍傷。

      凍傷的分類主要有哪些?

      按損傷范圍分為,全身性凍傷:凍僵與凍亡;局部性凍傷:局部凍傷、凍瘡、戰壕足、浸泡足。

      按損傷性質分為,凍結性損傷:局部凍傷、凍僵與凍亡;非凍結性損傷:凍瘡、戰壕足、浸泡足??茖W預防凍傷

      在冬季寒冷環境中活動時,一定要做好自我保護,穿著一定要暖和,多參加體育鍛煉,特別是冬季戶外鍛煉,有助于提高機體的耐寒能力,養成用冷水洗漱的習慣,增加蛋白質和脂肪攝入量,保證合理的營養供給。

      在高寒地帶,不要把易受凍的部位暴露在外面,如手、臉部、耳朵。戴一雙暖和的皮手套,要扎緊手套、衣服和褲子的袖口,防止風雪侵入衣服內,臉上可戴專業護臉套,耳朵也要戴上耳罩,這樣才能防止這些敏感的部分發生凍傷,平時經常揉搓這些部位,以加強血液循環。

      不要站在風比較大的風口處,切記不要在疲勞或是饑餓的時候坐臥在雪地上,否則有可能產生疲勞的感覺,時間久了是很危險的。要增加營養、保證機體足夠的熱量供應,增強抵抗力。

      被凍傷的局部,在初期可能沒有明顯刺痛感或是某種現象,要隨時注意觀察自己易被凍傷的部位,也可以叫同伴觀察自己是否有凍傷癥狀。

      注意鍛煉身體,提高皮膚對寒冷的適應力。

      在洗手、洗臉時不要用含堿性太大的肥皂,以免刺激皮膚。洗后,可適當擦一些潤膚脂、雪花膏、甘油等油質護膚品,以保護皮膚的潤滑。

      經常進行抗寒鍛煉,用冷水洗臉、洗手,以增強防寒能力。凍傷救護措施

      凍傷救護原則:盡快脫離低溫環境保暖,盡可能將凍傷人員送往專業醫院進行救護。

      迅速脫離受凍現場。立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護受凍部位,防止繼續受凍;迅速將患者搬入溫暖的室內(室溫20-25℃)或送往醫院。

      一度凍傷,可讓患者主動活動,并按摩受凍部位,促進血液循環??捎美苯?、艾蒿、茄稈煮水熏洗、熱水(不能太燙)浸泡,再涂以凍瘡膏即可。

      二度凍傷的水皰可在消毒后刺透,使黃水流出再包扎,傷口已破潰者按感染傷口處理。

      三度凍傷,應盡快脫離低溫環境,保暖,促進肢體復溫,不可用雪擦、火烤或溫水浸泡,否則會加重凍傷。

      當全身凍傷者出現脈搏、呼吸變慢的話,要保證呼吸道暢通,并進行人工呼吸和心臟按摩。要漸漸使身體恢復溫度,然后速去醫院。

      多喝熱飲料(姜糖水、感冒沖劑),如疼痛可服兩片去痛藥物治療。

      除去濕的衣服,進入羽絨睡袋保暖。

      用溫水輕輕地清潔傷處,由于解凍的傷處很疼,并且皮膚及肌肉有可能失去知覺,要格外小心。

      確保傷處完全干燥(包括趾間)。有創面的用消毒棉花,無創面的用干凈、松軟的棉墊子包裹保護傷處并保溫。

      全身體溫過低的傷員,為促進復溫,可采用全身浸浴法,浴水溫度保持在35-42℃之間。

      復溫中應抗休克治療,靜滴37℃的5%葡萄糖溶液;必要時注射強心劑、呼吸興奮劑。

      快速復溫方法:全身浸泡法復溫:將受凍者置于34-35℃溫水中,以防劇烈疼痛和室顫發生。5分鐘后將水溫升至42℃,待直腸溫度升至34℃,使受凍者呼吸、心跳和知覺恢復,出現寒戰,肢體軟化、皮膚較為紅潤并有熱感時,停止復溫。避免發生復溫后休克、代謝性酸中毒和室顫。

      此外,還有吸入濕熱氧氣或空氣,靜脈溫熱溶液復溫,腹膜透析復溫,微波透熱,飲用溫熱飲料快速復溫方法。

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      □ 張家口市第一醫院燒傷及創面修復科 李茂清

    編輯:李雅雯
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