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    身體出現多種不適可能是精神心理問題

    2024-01-03 09:08:31  來源:張家口新聞網

      臨床中常常見到一些患者,在轉診到精神科之前,大多數已有過在基層及綜合醫院的就診經歷,癥狀可涉及身體多個或一個系統或部位,往往有兩個器官及以上存在癥狀。最常見的是胃腸道感覺異常,如疼痛、打嗝、泛酸、嘔吐、惡心等;異常的皮膚感覺,燒灼感,刺痛,麻木;心血管系統心悸、出汗,震顫;呼吸系統呼吸困難,過度換氣,泌尿系統尿頻等?;颊咄l繁的就診于綜合醫院,檢查結果均正常,但患者仍覺得身體多處不適,藥物治療效果也不好?;颊咭虼顺г贯t生水平太差以致產生醫患矛盾;家人不理解導致家庭矛盾,同時也延誤了病情的治療。

      這時綜合醫院醫生會建議患者就診精神心理科。張家口市沙嶺子醫院精神一科主治醫師閆再榮提醒,作為精神心理醫生接診此類患者,患者出現以上癥狀時首先認真檢查確定是否存在軀體疾病,以免漏診誤診,延誤治療。如果排除軀體疾病,上述表現多見于以下幾種情況:

      一、抑郁障礙,許多患者會出現上述軀體不適。曾有一位患者,新冠后就感覺不會呼吸了,尤其到了晚上,總覺得呼吸失去了規律,輾轉到綜合醫院檢查未發現異常。到我院就診時患者陳述,除了“不會呼吸”,還有心慌,后背燒灼感,有時尿頻,但是不會呼吸是患者就診的主要原因。再仔細詢問,患者有持續的心情低落,對什么也不感興趣,不想說話,人多嫌煩,乏力,沒精神??挂钟艨菇箲]治療2周患者病情明顯有改善,繼續服藥40多天,幾乎恢復正常,能繼續上班,上述癥狀完全消失。

      二、驚恐障礙,患者突然發生的心悸,胸痛、哽咽感,頭昏,害怕會死,失去控制或者發瘋,有的直接打急診120。

      三、廣泛性焦慮障礙,也常見以下主訴:總感覺到神經緊張、發抖、肌肉緊張、出汗、頭暈等。

      四、精神分裂癥,疾病早期有很多患者會有一定自知力,出現軀體不適會主動就醫,但往往是去綜合醫院相對應的科室,比如心內科、呼吸科、神經內科等,隨著病情發展會出現一些知覺障礙及妄想障礙,臨床可以鑒別。

      五、軀體形式障礙,病人反復陳訴軀體癥狀,不斷要求給與醫學檢查,無視反復檢查的陰性結果。即使患者有時存在某種軀體障礙,其所患軀體障礙不能解釋癥狀的性質和程度。盡管患者癥狀的發生和不愉快生活事件和心理沖突密切相關,但患者常常否認心理因素的存在。病程多為慢性波動性。

      人是生活在一定社會環境中、具有復雜心理活動的人。未來,隨著心理衛生知識的日益普及,人們將能更快捷的獲取精神衛生知識,坦然面對各種精神心理問題。

      □ 王利軍 李海帆

    編輯:李雅雯
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